トップページへ サイトマップ 会社案内 お問い合わせ 注意事項
トップガーデン FAX注文書
ご記入後、プリントアウトし送信願います。 そのままプリントアウトし注文書(手書き用)としても御利用になれます。
■ご依頼主様
 氏  名:(必須)
 ふりがな(必須):
 E-mail:
 郵便番号(必須):
 住  所(必須):
 電話番号 (必須)
FAX番号 (必須)
■お届け先 (※ご依頼主と違う場合のみご記入下さい)
 お届先名:
 郵便番号:
 住  所:
 電話番号:
■御注文商品 
 商 品 名:
1.
  色/サイズ × 個 
2.
  色/サイズ × 個 
3.
  色/サイズ × 個 
備  考:
(連絡事項)
メールマガジンの配信 (無料) 希望    希望しない
アンケートに御協力をお願いいたします。
御年齢: 20代    30代    40代    50代    60代
70代    80代    90代    100代
20歳以下   100歳以上
FAX 03-5842-2522
http://www.top-garden.com  (株)新企画
TEL:03-5842-2521
折り返しFAXにて御入金方法等をお送り致しますので、しばらくお待ち下さい。

↑ボタンを押して
プリントアウト
して下さい。

 






Copyright(C)2004 shinkikaku. All RightsRreserved.